(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 9 de Enero de 2009)
La papilomatosis recurrente en vía
respiratoria es producida por el virus de la papilomatosis humana, en
concreto los serotipos 6 y 11; la infección por el serotipo 11 se asocia
con enfermedad mas agresiva y mayor riesgo de cáncer que las lesiones
por el serotipo 6. A este respecto vale la pena recordar que los
serotipos 16 y 18 se han implicado fundamentalmente con el desarrollo de
cáncer cervical uterino y que una delas vacunas comercializadas en la
actualidad frente a papiloma humano es efectiva frente a los serotipos
6, 11, 16 y 18. Los serotipos 6 y 11 no parecen aumentar el riesgo de
cáncer cervical, siendo responsables cuando la infección es genital del
desarrollo de verrugas genitales.
La papilomatosis respiratoria es
histológicamente benigna, habitualmente localizada en laringe, por lo
que las manifestaciones clínicas van estar derivadas de la afectación de
cuerdas vocales (disfonia) y obstrucción de vía aérea, lo que hace
preciso se escisión por vía endoscópica. La afectación pulmonar es poco
frecuente, menos del 1% de los afectados desarrollan papilomas
pulmonares, en estos caos el desarrollo de carcinoma de pulmón de
células escamosas puede llegar a ser del 16%. El análisis de la mayoría
de los estudios publicados sugiere que la afectación pulmonar es un
estadio tardío en la infección respiratoria, donde las manifestaciones
iniciales serían laríngeas.
De
los tratamientos médicos ensayados dos son los mas prevalentes: interferón y
cidofovir. El interferón alfa ha mostrado efectos beneficiosos, forzando la
estabilización de las lesiones en el 25% de los casos. Tras el uso de
cidofovir los éxitos terapeuticos alcanzan el 33%. El cidofovir se ha
utilizado en diversos ensayos terapeuticos de papilomatosis laríngea
mediante la inyección local intralesional.
En el artículo de Jean Frantois Gqlinas, John
Manoukian, and Aurore Cótq. Lung involvement in juvenile onset recurrent
respiratory papillomatosis:
A systematic review of the literature. International
Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72 (4):433-452, 2008;
se realiza una revisión sistemática sobre la papilomatosis de vías
respiratorias de obligada lectura.
Dr. José Uberos Fernández
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