(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 6 de Noviembre de 2008)
La adenoidectomía es el procedimiento
quirúrgico realizado con mas frecuencia en el niño, entre sus
indicaciones mas frecuentes están la otitis media crónica (generalmente
se combina con la implantación de tubos de drenaje timpánicos) y la
obstrucción de la vía aérea con apnea obstructiva (en estos casos
generalmente se combina con amigdalectomía). Frecuentemente otra
indicación de adenoidectomía es el tratamiento de los casos de
rinosinusitis refractarios al tratamiento. No hay que olvidar que esta
indicación constituye la segunda causa mas frecuente de consulta con el
pediatra de Atención Primaria, de ahí el interés de comprobar la
utilidad de esta indicación para esta patología en concreto. Scott E.
Brietzke y Matthew T. Brigger.
Adenoidectomy outcomes in pediatric
rhinosinusitis: A meta-analysis. International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology 72 (10):1541-1545, 2008;
realizan una revisión sistemática que publican en este artículo y cuyos
resultados seguidamente comentamos.
Los autores encuentran 78 artículos
publicados entre 1952 y 2007, de los cuales tan sólo 6 pasan la criba de
los criterios de inclusión. El análisis crudo de los datos demuestra que
el 60% de los pacientes observa mejoría de los síntomas después de la
adenoidectomía sola. El modelo de efectos aleatorios estima que el
porcentaje de pacientes en los que se observa mejoría de los síntomas de
la rinosinusitis después de la adenoidectomía fue del 69%. De los
estudios seleccionados en el metanálisis 3 fueron publicados por el
mismo autor y además parecían infraestimar el efecto referido en otros
estudios, eliminado estos estudios el efecto favorable de la
adenoidectomía sobre la sintomatología de la rinosinusitis crónica sería
de un 84%.
Los
resultados de este metanálisis parecen confirmar que la adenoidectomía puede
considerarse como primera línea de tratamiento en los casos de rinosinusitis
crónica refractaria al tratamiento médico; podría de esta forma considerarse
como una alternativa razonable a la cirugía endoscópica funcional de los
senos, que requiere un mayor y mas especializado equipamiento.
Dr. José Uberos Fernández
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