Epistaxis recurrente y migraña: ¿Existe una relación?

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 8 de Noviembre de 2005)

   Mas del 70% de las epistaxis observadas en edad pediátrica no tienen una causa aparente. Diversos estudios no han podido establecer una relación significativa entre la existencia de epistaxis recurrente y problemas de coagulación concomitantes. I. T. Jarjour and L. K. Jarjour. Migraine and recurrent epistaxis in children. Pediatr.Neurol. 33 (2):94-97, 2005, publica en este artículo sus resultados, originales y que seguidamente comentaré. En su estudio observa una prevalencia de epistaxis en los pacientes con migraña (36%) frente a un 11% observado en los controles. Por lo general la epistaxis recurrente hace su aparición unos 3 años antes de que la migraña se haga evidente, sugiriendo estos autores que la presencia de epistaxis recurrente podría ser un dato en favor del futuro diagnóstico de migraña. De hecho, la Sociedad Internacional de la Migraña, reconoce una serie de síntomas que anticipan la posibilidad de desarrollar una migraña en el futuro; en el momento actual estos síntomas incluyen la existencia de vómitos cíclicos, vértigo paroxístico benigno o migraña abdominal.

   La mayoría de las epistaxis recurrentes en niños se originan en el septo anterior del tabique nasal, en el plexo de Kiesselbach. Las ramas terminales de las arterias carótida interna y externa se ramifican en esta zona inervada por el sistema trigémino vascular. La estimulación del nervio trigémino en la mucosa nasal o senos paranasales puede originar un incremento del flujo sanguíneo extracerebral. I.T. Jarjour y cols. plantean la hipótesis de que la epistaxis acompañada o no de migraña se debe a una estimulación del sistema trigéminovascular con dilatación vascular y sangrado.

Otro hallazgo controvertido que se desprende del trabajo citado es que la epistaxis recurrente es cinco veces mas frecuente en los pacientes con migraña que como consecuencia de la epistaxis no recibieron tratamiento para su migraña con antiinflamatorios no esteroideos. 
  Dr. José Uberos Fernández